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名.醫.問.診-消化道出血 症狀與原因 : 工商時報【文╱張慧傑(新光醫院胃腸肝膽科臨床研究員)】 消化道出血是冬天常見的胃腸道急症,可分為上消化道,下消化道及小腸出血。食道、胃、到十二指腸的第二部分為上消化道;十二指腸三、四部分、空腸、迴腸、大腸、到肛門為下消化道。 消化道出血症狀 從沒有症狀到噁心、嘔吐(吐咖啡色殘渣和吐鮮血)、解黑便(像是瀝青一樣的大便)、鮮紅便、冒冷汗、四肢冰冷、頭暈等症狀。要是出血量多,可能合併血壓降低至休克、死亡的危險。 ﹝1﹞吐血:從嘴巴吐出鮮血或是咖啡色的渣渣。出血點通常是口腔、食道到胃這段的出血機率比較高,但是也要先排除肺部出血的可能性。 ﹝2﹞血便、血塊:上廁所時解出帶有鮮紅色血塊的大便,或是直接解出鮮紅色的血塊。出血點大部分從大腸,有少部分發生大量的上消化道出血。 ﹝3﹞黑便:解出瀝青一樣黑色有粘性及臭味的大便。 出血點:從食道、胃到小腸。 ﹝4﹞糞便潛血:這是指肉眼看不到的出血,全腸道都有可能,目前國健局所施行的潛血檢驗是利用免疫法測得,比較專門於下消化道;但是一般測得的潛血是用化學法,全腸道都有可能。 出血原因 原因包羅萬象,像是消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食道或是靜脈瘤破裂、食道胃接合處撕裂傷、腫瘤、息肉,血管發育不良(angiodysplasia)、憩室、大腸炎(發炎性、感染性、放射性、缺血性)、痔瘡等。情緒容易緊張或常處於生活、工作環境壓力較大者容易增加胃出血。 診斷: 消化道出血的初步診斷可藉由糞便潛血檢驗,需進一步經由胃鏡,小腸鏡和大腸鏡。如果內視鏡仍無法確定出血位置,可藉由膠囊內視鏡、血管攝影或核子醫學紅血球閃爍攝影等協助定位出血部位。 治療 主要還是以藥物治療和內視鏡治療為主,依據不同的出血部位,內視鏡可以進行止血針、止血夾、電燒、血管結紮,或是進行血管攝影的栓塞治療,到最後的手術治療,都是依據病人的狀況不同,有不同的選擇。 要維持良好的飲食習慣;戒菸酒;避免刺激性的食物,飲料及調味料,如酸、辣、咖啡、高糖分的果汁、濃茶等。勿暴飲暴食。注意藥物服用,因抗凝血劑、抗血小板藥物;類固醇類藥及止痛消炎藥會增加胃出血的發生機率。 萬一出現消化道出血症狀,請盡早就醫,切忌自行服用成藥或偏方以免延誤診斷和治療的黃金時間。 張慧傑小檔案 ◆現任: ◎新光醫院胃腸肝膽科臨床研究員 ◆經歷: ◎振興醫院胃腸科總醫師 ◎振興醫院內科住院醫師 ◆學歷: ◎緬甸仰光第一醫學院醫學系醫學士 ◆病症參考: ◎肝膽疾病診治 ◎腸胃道疾病診治 ◎腹部超音波及相關治療 ◎上消化道內視鏡檢查及相關治療
紀州庵週年慶 舞蹈、音樂飄日本味 : 【台灣醒報記者楊蕓台北報導】伴隨日式古謠,5位小女生以俏皮、靈巧的舞蹈動作,詮釋讀書人搖頭晃腦沈醉書中,偶爾手指輕點討論的光景。炎炎週末日,隱身在台北鬧區巷弄的日式建築「紀州庵文學森林」6日舉辦慶典,除了河堤國小學童的舞蹈表演,還邀請義大利鋼琴家艾德瓦多・藍札演奏台灣民謠,戶外則有手作文創市集,以及和歌山拉麵免費試吃活動,好吃又好玩。 「紀州庵文學森林」隱身在台北鬧區的同安街尾端,興建於1917年,曾是一座高級料理屋,經營者是來自日本和歌山市的平松家族。如今,紀州庵已成為台北的文學發展基地,舉辦過千場以上的文學活動,每年5月都會盛大慶祝紀州庵文學森林的週年慶典。 週年慶典在河堤國小學童的舞蹈表演中揭開序幕,伴隨著充滿日式風格的曲風,5位小女生拿著書本道具,以俏皮、靈巧的舞蹈動作,詮釋讀書人沈醉在書中,透過舞蹈展現出閱讀的趣味,可愛的動作也讓出席週年慶的日本和歌山市府代表及議員們呵呵大笑、鼓掌叫好。 今年除了是文學森林的四周年,更是紀州庵興建的101週年。除了有台北木偶劇團及河堤國小舞蹈演出,戶外則有販賣手作文創商品的「森林好好市集」,以及和歌山拉麵免費試吃活動,好吃又好玩;此外,還特別邀請義大利鋼琴家艾德瓦多・藍札、花腔女高音陳盈伶、吉他手劉士堉等演出台灣民謠組曲、童謠等曲目,讓市民暫時離開生活步調緊湊的城市,徜徉在文學森林中。
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